هزینه های پاراکلینیکی چیست؟
بطور کلی هزینه‌های پاراکلینیکی اقدام‌های تشخیصی است که برای سنجش میزان پیشرفت یا بهبود بیماری و اطمینان از احیای سلامتی بیمار انجام می‌شود. شامل هزینه‌های سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن و آندوسکوپی، MRI، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو و دانسیتومتری، تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی شامل اسپیرومتری و PFT، نوار عضله EMG، نوار عصب NCV، نوار مغز EEG، نوار مثانه (سیستومتری یا سیستوگرام)، شنوایی سنجی، بینایی سنجی، هولتر مانیتورینگ قلب و آنژیوگرافی چشم می شود.
برگشت به فهرست
اگز قوانین بیمه تکمیلی را نمی دانید، می توانید اینجا را دنبال نمایید.
اگر نمی دانید دوره انتظار بیمه تکمیلی چیست، اینجا را دنبال نمایید.
اطلاعات بیشتر
معمولا برخی از بیماری‌ها یا مشکلات سلامتی در معاینه یا چکاپ عادی پزشکان شناسایی نمی‌شوند. تشخیص این بیماری‌ها یا دردها و علایم پنهان به آزمایشهای دقیق و حرفه‌ای نیاز دارند. به هزینه چنین خدماتی، هزینه های پاراکلینیک گفته می‌شود. هزینه پرداخت چنین آزمایش‌ها در پوشش‌های بیمه تکمیلی همه شرکت‌های بیمه تعهد نشده است. بلکه پوشش آن‌ها به طرح بیمه تکمیلی انتخابی بستگی دارد.
به طور کلی خدماتی که در این دسته قرار می‌گیرند شامل مراحل تشخیص و درمان مواردی نظیر فیزیوتراپی، انواع عکس برداری (نظیر ام آی آر، رادیولوژی و سی تی اسکن)، سونوگرافی، گچ گیری، درمان شکستگی، شنوایی سنجی، گفتار درمانی و… می‌شوند.
انواع بیمه تکمیلی برای هزینه های پاراکلینیکی
هزینه های پاراکلینیکی در قالب سه گروه در بیمه تکمیلی عرضه می‌گردد:
هزینه های پاراکلینیک گروه اول
هزینه پاراکلینیکی گروه اول شامل موارد زیر است:
- هزینه سونوگرافی، سونو غربالگری، ماموگرافی
- انواع اسکن، انواع آندوسکوپی، ام آر آی، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو
- انواع آنژیوگرافی (بجز چشم و قلب)
- هزینه‌های پزشکی هسته‌ای
- سی تی آنژیوگرافی
- پنتاکم، فوندسکوپی، کانفواسکن، انتروپیون، پاکیمتری و تمام تست‌های بینایی سنجی
- IOL master ، HRT، ICG
- انواع آندوسکوبی با یا بدون بیهوشی
هزینه‌های پاراکلینیک گروه دوم
هزینه پاراکلینیکی گروه دوم شامل موارد زیر است:
- تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی (اسپیرومتری)
- نوارعضله (EMG)، نوارعصب (NCV)، نوارمغز (EEG)، نوار مثانه (سیستومتری یا سیستوگرام)
- شنوایی سنجی، بینایی سنجی، آنژیوگرافی چشم
- جبران هزینه‌های خدمات آزمایشگاهی شامل آزمایشهای تشخیص پزشکی، پاتولوژی یا آسیب شناسی و ژنتیک پزشکی
- انواع رادیوگرافی، نوار قلب، فیزیوتراپی
- هولترمانیتورینگ قلب
- تست خواب دانستیومتری
- تمپانومتری، بادی باکس، تیلت پلتیسموگرافی، ارگواسپیرو متری
- رینو ماتومتری، برونکوگرافی و تست متاکولین (PFT)
هزینه‌های پاراکلینیک گروه سوم
هزینه های پاراکلینیکی گروه سوم شامل موارد زیر است:
- پرداخت هزینه‌های مربوط به ختنه
- گزیدگی، شکستگی، در رفتگی و گچ‌گیری
- پرداخت هزینه‌های بخیه
- پرداخت هزینه تزریق IVIG. SMART PLUG.
- خدمات اورژانس در موارد غیربستری
- پرداخت هزینه تزریق داخل مفصل
- پرداخت هزینه‌های پانسمان و سایر خدمات مشابه
دقت داشته باشید این پوشش‌ها توسط همه شرکت‌های بیمه ارائه نمی‌شوند و متناسب با طرح و شرکت بیمه‌ای که انتخاب کردید، متفاوت خواهد بود. برخی از شرکت‌های بیمه، هزینه‌ی پاراکلینیکی را تحت پوشش خود قرار داده‌اند. شما می‌توانید با انتخاب این شرکت‌های بیمه از خدمات درمانی تکمیلی آن‌ها بهره ببرید.
آیا تمام بیمه‌های درمان تکمیلی خدمات پاراکلینیکی را پوشش می‌دهند؟
پوشش بیمه تکمیلی درمان برای شرکت‌های مختلف متفاوت است؛ در این شرایط، بهترین کار مقایسه پیش از خرید است. به عنوان مثال در سال ۱۴۰۲، یکی از بالاترین سقف تعهد خدمات پاراکلینیکی را بیمه تکمیلی SOS ارائه می‌داد. این خدمت که توسط شرکت متعلق به شرکت پیام رسان ایران است، برای تمام خدمات این بخش پوشش یکسانی را ارائه می‌دهد. این در حالی است که اغلب شرکت‌های بیمه معمولاً طرح‌های مختلفی دارند و در هر طرح، میزان جبران خسارت برای بیماری‌های مختلف متفاوت است. نکته‌ای که اینجا وجود دارد این است که اگر بیمه‌گر خدمات را به بخش‌های مختلف تقسیم کند، سقف تعهدات از حاصل جمع قسمت‌های مختلف بدست می‌آید.
چند نکته در خصوص پوشش پاراکلینیک بیمه تکمیلی
در خصوص دریافت خسارت درمان پاراکلینیکی، بهتر است که چند نکته زیر در نظر گرفته شود:
- در صورتی که مرکز درمانی طرف قرارداد با شرکت بیمه تکمیلی شما نبود، نیاز است تا مدارک درمانی و پرداخت وجه را به شعبه ارسال کنید.
- هر شرکت بیمه قوانین مخصوص به خود را دارد. در صورت بروز مشکل فقط کافی است با ما در ارتباط باشید.